الاسم الكامل *

رقم الهاتف *

968

أدخل 8 أرقام فقط بدون مفتاح الدولة.

البريد الإلكتروني

المدينة *

اسم المدينة

العنوان

نوع المركبة *

ماركة المركبة

موديل المركبة

رقم اللوحة

يرجى رفع صور واضحة. المسموح: JPG/PNG/WebP فقط.

صورة الهوية / البطاقة * اسحب الصورة هنا أو اضغط للاختيار JPG / PNG / WEBP

صورة المركبة من الخارج * اسحب الصورة هنا أو اضغط للاختيار JPG / PNG / WEBP

صورة المركبة من الداخل * اسحب الصورة هنا أو اضغط للاختيار JPG / PNG / WEBP

صورة ملكية المركبة * اسحب الصورة هنا أو اضغط للاختيار JPG / PNG / WEBP

الصورة الشخصية / الجواز * اسحب الصورة هنا أو اضغط للاختيار JPG / PNG / WEBP

ملاحظات إضافية

سيتم حفظ الطلب في جدول طلبات انضمام المندوبين بنفس حقول لوحة الإدارة، وحالته الافتراضية قيد المراجعة.

أقرّ بأن جميع البيانات والمرفقات صحيحة، وأوافق على شروط المندوبين.

رجوع

تسجيل مندوب توصيل جديد